SIG.RA
A. M. aa 75 sesso: F scolarità: 13 aa
ANAMNESI: la paziente, ricoverata presso il reparto di Neurologia con diagnosi di sospetta sindrome extrapiramidale, viene sottoposta ad una valutazione generale delle funzioni cognitive.
I sintomi al ricovero sono: bradicinesia, disturbi della deambulazione ed ipomimia.
In anamnesi ricovero per cardiopatia ischemica in cardiomiopatia dilatativo-ipocinetica; da circa un anno disturbi della deambulazione con frequenti cadute (in avanti), astenia arti inferiori, instabilità posturale, disturbo dell’eloquio, bradicinesia, difficoltà nei movimenti fini.
Dalla TAC cranio ed RMN encefalo non si rilevano lesioni focali, ma si evidenzia un’ atrofia corticale diffusa.
COLLOQUIO CLINICO: la paziente si presenta vigile e collaborante, ben orientata nello spazio e moderatamente nel tempo; l’eloquio è poco fluente. Non si evidenziano sintomi psichici di rilievo. La paziente riferisce disturbi della deambulazione, della stazione eretta, facile affaticabilità e disturbi nella produzione del linguaggio relativi all’ articolazione della parola con alcuni episodi di anomia. Non riferisce altri disturbi cognitivi.
Nella tabella seguente sono riportati i valori ottenuti dal paziente alla batteria di test somministrati, facendo riferimento ai punteggi grezzi, ai punteggi corretti per età e scolarità (PC) ed ai punteggi equivalenti (PE). Sono, inoltre, indicati i valori normativi di riferimento e l’esito dei test.
|
TEST ESEGUITI
|
PUNTEGGIO
|
NORMA
|
ESITO
|
|
Funzionalità fisica
|
|
|
|
|
IADL.
|
7
|
7,4 (d.s. 1,25)
|
Ai limiti della norma
|
|
ADL
|
5
|
6
|
Ai limiti della norma
|
|
Screening
|
|
|
|
|
MMSE
|
26
|
24
|
Norma
|
|
Attenzione
|
|
|
|
|
CLARIDGE
|
9
|
9
|
Norma
|
|
TEST MATRICI ATTENTIVE
|
51
P.C.= 52,75 P.E.= 4
|
41,59 (d.s. 9,61)
|
Pienamente nella norma
|
|
Memoria
|
|
|
|
|
DIGIT SPAN
|
diretto = 6
P.C. = 5,75 P.E.= 4
inverso= 4
|
diretto = 6
inverso = 5
|
Norma
|
|
REY MEMORY TEST
|
MBT = 43
P.C.= 48,2
MLT = 8,1
P.C.= 10
|
MBT = 28,53
MLT = 4,69
|
Norma
Norma
|
|
MEMORIA DI PROSA
|
14,2
P.C.= 13,95 P.E.= 4
|
11,43 (d.s. 4)
|
Pienamente nella norma
|
|
Apprendimento
|
|
|
|
|
SUPRA-SPAN CIFRE
|
4 tentativi
|
< 19 tentativi
|
Norma
|
|
Percezione visiva
|
|
|
|
|
STREET’S TEST
|
7
P.C.= 6,75 P.E.= 3
|
5,40 (d.s. 2,66)
|
Norma
|
|
TEST SILHOUETTE
|
4
|
6
|
Ai limiti della norma
|
|
TEST FIGURE SOVRAPPOSTE
|
9
|
9
|
Norma
|
|
Linguaggio
|
|
|
|
|
TOKEN TEST
|
33
P.C.= 32 P.E.= 3
|
31,31 (d.s. 3,48)
|
Norma
|
|
FLUENZA VERBALE FONEMICA
(Novelli et al.)
|
27
P.C.= 27 P.E.= 3
|
25,96 (d.s. 9,27)
|
Norma
|
|
FLUENZA VERBALE SEMANTICA
(Novelli et al.)
|
33
P.C.= 35 P.E.= 3
|
38,73 (d.s. 7,60)
|
Norma
|
|
ESAME BREVE DEL LINGUAGGIO
|
Linguag. colloqu. = 5
Denominazione = 20
Comprensione = 19
Riproduz. di parole = 20
Riproduz; di frasi = 5
|
Linguag. colloqu.= 5
Denominazione = 20
Comprensione = 25
Riproduz. parole = 20
Riproduz. frasi = 5
|
Norma
Norma
Ai limiti della norma
Norma
Norma
|
|
|
|
|
|
|
C.P.M.
|
27
P.C.= 27,8
|
18,96
|
Norma
|
|
Prassia
|
|
|
|
|
TEST APRASSIA BUCCO-FACCIALE
|
16
P.C. = 16,25 P.E. = 1
|
19,43 (d.s. 1,14)
|
Ai limiti inferiori della norma
|
|
Ansia e Depressione
|
|
|
|
|
STAI (forma Y)
|
Ansia di stato = 46
Ansia di tratto = 44
|
43,85 (d.s. 12,06)
43,25 (d.s. 9,85)
|
Norma
Norma
|
Conclusioni:
Si evidenzia una lieve perdita di autonomia nelle attività stumentali della vita quotidiana quali la capacità di fare acquisti, di svolgere lavori domestici pesanti, di utilizzare, se non accompagnata, mezzi di trasporto. Le attività di base della vita quotidiana sono, invece, ben conservate fatta eccezione per incidenti occasionali di incontinenza.
Dalla valutazione neuropsicologica effettuata non si rileva deterioramento cognitivo. Le capacità prassiche bucco-facciali sono ai limiti della deficitarietà. La valutazione delle funzioni gnosiche andrebbe maggiormente approfondita in quanto si riscontra una buona prestazione al test delle figure sovrapposte, ma una prestazione bassa al test delle silhouette, entrambi atti alla valutazione dell’agnosia appercettiva.
La memoria verbale sia a breve che a lungo termine e la memoria di cifre risultano nella norma come la capacità di attenzione visiva selettiva. Sono nella norma anche tutte le altre funzioni cognitive esaminate: l’attenzione sostenuta uditivo-verbale, la capacità di apprendimento di cifre, la capacità di denominazione, di riproduzione e comprensione del linguaggio, capacità di accesso al lessico sia di materiale verbale fonemico che semantico, e le capacità di astrazione ed intelligenza generale.
Non si rileva né ansia di stato né ansia di tratto che risulti statisticamente significativa, anche se emergono sentimenti quali mancanza di tranquillità, insoddisfazione, indecisione, tristezza, confusione, insicurezza, tensione e turbamento in relazione a pensieri relativi alle attuali preoccupazioni della paziente.
Dott.ssa Claudia Iannotta
(Psicologa - Ipnologa - Psicoterapeuta Cognitivo-Comportamentale -
Perfezionata in Neuropsicologia e Psicodiagnostica Forense)
