• nessun test neuropsicologico è una misura pura di una specifica funzione o processo cognitivi
• ciascun test neuropsicologico attiva molteplici abilità cognitive
• i test di memoria ed esecutivi operano anche su una funzione neuropsicologica strumentale
• non è possibile misurare una funzione cognitiva somministrando uno o due test
• l’individuazione di un deficit cognitivo deve avvenire sempre attraverso l’analisi multidimensionale delle prestazioni ad una batteria di test costruita man mano in base alle prestazioni individuali

Test di approfondimento

• I manuali dei test forniscono procedure standard alle quali attenersi rigorosamente al fine di ricavare un punteggio standardizzato
• Si modifica la procedura e quindi la standardizzazione dell’osservazione, per ottenere ulteriori informazioni:
• si concede più tempo
• si modifica la modalità di risposta
• si allerta l’attenzione
• si ripete
• si forniscono ulteriori spiegazioni
• si chiede di riconsiderare la risposta
• si suggerisce

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• considerando la coda negativa della distribuzione normale si considera patologico un punteggio inferiore a due deviazioni standard dalla media, perché tali punteggi possono essere presenti solo nel 2% della popolazione

• tenendo conto dell’errore standard di misura si possono accettare come patologiche anche prestazioni inferiori
• I test neuropsicologici spesso non hanno una distribuzione normale dei punteggi 
• i test, essendo designati alla misurazione del deficit, hanno una concentrazione degli item nei range più bassi; una prestazione normale avrà un punteggio elevato (effetto soffitto)
• Quando i punteggi non sono distribuiti in modo normale è preferibile il confronto con i percentili. 

Percentili

• Il punteggio grezzo viene confrontato con quello corrispondente alle diverse fasce della distribuzione in percentili.
• Si considera deficitaria una prestazione che cade al di sotto del 5° percentile.
• I ranghi percentili sono basati sulla reale distribuzione dei punteggi, che può essere diversa da quella normale

• Nell’interpretazione dei processi cognitivi, preservati o compromessi, il punteggio di un test non sostituisce mai l’osservazione, ma può costituire l’inizio della fase diagnostica. 
• Considerando la coda negativa della distribuzione normale un punteggio, indicativamente può essere classificato:

Normale 0-1ds dalla media º 18°-50° percentile

Borderline 1-2 ds dalla media º 16°-3° percentile

Deficitario 2-3 ds dalla media º 2°-.01°percentile

Gravemente deficitario >3 ds dalla media

• Il risultato del test va valutato in riferimento alla distribuzione dei punteggi del gruppo normativo e all’attendibilità del test.
• I test ed i loro punteggi si riassumono in una tabella.

• Il processo diagnostico può iniziare con l’analisi dei punteggi più bassi al fine di individuare la medesima funzione cognitiva o processo deficitari.
• Successivamente si determina l’area in cui sono state ottenute le migliori prestazioni.
• L’interpretazione non va MAI eseguita test dopo test, ma deve essere un quadro coerente di tutti i risultati.
• Centrale è l’analisi dei processi cognitivi che sono implicati nell’esecuzione di una abilità e di una prestazione deficitaria
• Si devono rilevare associazioni e dissociazioni nei deficit evidenziati, che vanno confrontate con i modelli teorici cognitivi,
• Si giunge ad una ipotesi finale, da verificare e supportare con l’osservazione, l’intervista e l’evidenza neuroanatomica, e che possa dare origine all’individuazione di una sindrome neuropsicologica

 

Integrazione dei dati dell’assessment

• sviluppo dell’attuale profilo di funzionamento neuropsicologico
• previsione del potenziale di adattamento e funzionamento dell’individuo
  
• restituzione al paziente e alla famiglia
• integrazione del progetto riabilitativo
• eventuale programma di riabilitazione neuropsicologica

L’assessment neuropsicologico a cosa serve?

• fornire al paziente ed alla famiglia indicazioni sulle abilità compromesse e su quelle residue, per potere riadattare in modo congruente le aspettative e gli obiettivi per il futuro, nonché le strategie di compenso
• completare la diagnosi neurologica, supportandone la diagnosi differenziale 
• sviluppare un programma di riabilitazione cognitiva/neuropsicologica
• completare il progetto riabilitativo integrato 
• a fini legali

 

A chi serve?

• al paziente e alla famiglia 
• al Medico e all’Equipe Riabilitativa
• alla Scuola 
• ai Servizi di Inserimento Lavorativo